美国行医的基本资格(ECFMG证书)Educaitional Commission for Foreign Medical Graduates

如果你想作为一名真正的临床访问学者，与美国同行一道治疗病人，交流你丰富的临床经验的话，你需要有在美国行医的基本资格(ECFMG证书)。 

USMLE(United States Medical Liscensing Examination)是美国的医师执照考试。只要是美国认可的医学系毕业，不论是在哪一个国家，都可以报名参加。只要是考试通过就代表有在美国当医生的资格，也可以在美国执行临床医疗。这个考试主要分为三个阶段: Step1， Step2 CK+CS，Step3。这几年来，随着全球化进程的进一步加强以及我国经济的飞速发展，越来越多的中国人开始走出国门，在世界的舞台上展现中国的风采，发出中国的声音。随之而来的，美国USMLE资格考试也逐渐增加热度，为我国医学专业学生所认知。

Step1: 主要考基础医学，包含大体解剖Anatomy、生物化学Biochemistry、微生物Microbiology、病理Pathology、药理Phomocology、生理Physiology、以及行为科学Behavioral Science。其中behavioral Science有点像我们的医学伦理，大概就是遇到什么样的状况应该怎么回答病人问题比较好之类的交流性考试。

这项考试是计算机考试。总共有七个blocks，各有46题选择题，科目内容其实是混在一起的，每一个block必须在一小时内完成，考试时，时间总共有八小时含一个小时自由时间，block与block的期间可以随时暂停答题的时间，更动成自由时间去上厕所或是吃东西，回来继续作答时，再把时间改回答题时间。考试结果会得到两种分数，一个是百分等级，一个是真实分数。

Step2: 这个部分又分为CK(Clinical Knowledge)以及CS(Clinical Skill)CK也是计算机考试。主要是考临床医学，例如内科、外科、妇产科、小儿科、精神科等等，总共会有八个blocks，每个block各有44题选择题，科目内容也是混合在一起，一样必须在一个小时内完成，考时总时数是九个小时，跟Step1一样包含一个小时的自由时间。考试结果也是两种分数，百分等级跟真实分数。

CS是类似我们的OSCE或假病人考试，必须要到美国考试，考试的地点只有五个选择：费城Philadelphia，芝加哥Chicago，亚特兰大Atlanta，休斯敦Houston，洛杉矶Los Angelas。考试时，总共会遇到12位专业的假病人，在未知病情的状况下，从history taking一直到解释病情、回答病人的问题等等，全部都在评分的范围内，总共需时五小时左右。考试结果只有Pass或是Fail，没有分数高低的差别。

Step3: 主要是考在临床上实习过后，对于医学知识的进一步应用。这个部分也是计算机考试，必须在美国考试。对我们外国医学生来说，要报考必须通过step1跟step2之后，拿到一张ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)的证书，才具有报考资格。如果是美国医学生，他们大多在毕业后当第一年住院医师的时候报考，但是外国医学生只要拿到ECFMG的证书，是可以在Residency Program开始之前报考。考试时分为两天考试，第一天是七个blocks的选择题，每一个block含48题，总时间八个小时含一小时的自由时间。第二天早上是四个36题选择题的blocks，大约三小时，完成之后在加上九个real time的情境模拟试题，这种情境模拟题有点像打电动一样，你做的每一件事都会影响计算机里病人的状态，每一个情境模拟试题最多有25分钟完成正确判断，如果早早做出正确判断跟治疗，也会提早结束。考试结果也是两种分数。

在美国要拿到正式的医师执照，必须要完成以上三个阶段的考试，在加上两到三年不等(看各州规定)的住院医师临床经验，才可以申请。